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Nov 24, 2023

CT の女性は新しい足首を必要としていました。 それで彼らはそれを印刷しました。

Lori Cannon ha subito molteplici impatti cadendo da una scala e danneggiandosi gravemente la caviglia.

ロリ・キャノンさんははしごから落ちて足首を大破し、複数の骨折と1本の骨が皮膚から突き出ていた。

しかし、彼女の外科医はキャノンさんの症例を女性整形外科医の会議に持ち込んで、そこでハイテクな解決策が見つかった。

これは非常に成功したため、ダーラム在住の 65 歳のキャノンさんは最近、3D プリントした新しい足首を履いてハイキングに出かけました。

事故は2021年6月16日に、彼女が近所の家の塗装を手伝っていたときに発生した。

「地面から3フィート半、せいぜい4フィートくらいのところまで上がって、座った姿勢になった」とキャノンさんは語った。 「私は右足を動かしました。左足を見下ろしたとき、私は『わあ、木片が足に刺さった』と思いました。そして私は『ああ、これは木ではない、それはあなたの骨だ』と思いました。かなりひどいよ。」

40年間看護師として働いてきたキャノンさんは、足首の骨があれほど皮膚を破るのを見たことがなかったと語った。 赤いペンキが飛び散ったのは仕方なかった。 「貧しい若い救急救命士たちが私を迎えに来たとき、私はまるでホラー映画の中から出てきたようでした」と彼女は語った。

彼女はダーラムに最も近いイェール・ニューヘブン病院に最初に運ばれた。 「翌朝手術室に行きましたが、かなりの部分の創面切除が行われました」とキャノン氏は語った。 「そして、私が3か所で骨折してしまったので、彼らは骨を所定の位置に保持するために、そこに安定化バーを2、3本入れました。」 創外固定器として知られています。

「彼らは、私が傷口に大量の土やコケを入れてしまったので、そこに感染が進行していないことを確認するために、できる限り注意を払っていました」と彼女は語った。 彼女は、体重を支えないギブスに加えて、プレートと 14 本のネジを持っていました。

キャノンさんは理学療法を始めたが、晩秋までに「症状は下り坂になり、悪化し始めた」と彼女は語った。 「かなりの腫れと痛みがありました。ある時点で下腿全体が腫れ上がり、12月には抗生物質を2週間投与しなければなりませんでした。」

深刻な感染症があることが判明した。 しかし、彼女の足首は痛いだけでなく、彼女が発症した関節炎のせいで硬くなっていました。 彼女には 2 つの選択肢が与えられました。1 つは足首を固定することで柔軟性がなくなってしまうため、もう 1 つは足首の置換術を試みるというものですが、骨折の深刻さのためにそれは難しいでしょう。

キャノンさんは UConn Health の友人に電話をかけ、そこで医師、看護師などに EPIC システムを教えています。 彼らは彼女を足と足首の整形外科医であるローレン・ジーニー博士に紹介しました。 Geaney が最初に行ったのは、すべてのハードウェアを取り外すことでした。

「彼女は、私にとっての課題は、腓骨、つまり下腿の外側の骨にひどい骨折をした箇所があり、実際には骨が欠けていて、それが大きすぎることだと言っていました。他の場所から単純な移植片を採取して足首の置換術を行うだけでは不可能な領域です」とキャノン氏は語った。

死体の骨も彼女の体重を支えられないため、機能しません。

「問題は、彼女が骨折に関連して多くの骨を失っていたことです」とジーニーさんは語った。 「基本的に、彼女は足首関節にサポートが足りない部分があり、それがこの困難な状況を引き起こしました。」

問題は、骨片が多すぎることだった、と彼女は語った。

「大きなピースがいくつかあれば、それらを元に戻すことができます」とジーニー氏は言う。 「骨がいわゆる粉々になっている部分があり、小さな破片がたくさんある場合、すべての小さな破片を一緒に修復することはできません。しかし、あなたの体は時間の経過とともにそれらの小さな破片をすべて吸収することができ、その部分も同様です」実際には骨に本質的に穴が開いてしまったのです。」

キャノンにはまだ痛みがあった。 彼女はX線検査を受けましたが、放射線科医は彼女の足首にまだ感染症が残っている可能性があると考えました。 しかし、別の放射線科医は、「いいえ、あなたが見ていることは、いわゆる外傷後の重度の変形性関節症を発症したと思います」と言いました。 「それが、私がその足にとても痛みを感じ、動きが非常に制限されていた理由です。」

さらなる感染がないことを確認するために生検が行われました。 「これを進めるのに丸一年かかりました」とキャノン氏は語った。

ジーニーさんはキャノンさんの足首の骨に穴が開いていたため、足首の置換術がうまくいくかどうか自信がなかったが、キャノンさんは足首の癒合を望んでいなかった。

「私はこう言いました。『まあ、聞いてください、私は会議に行くのです。私たちは症例を発表しているのです』とジーニー氏は語った。 「あなたのケースを提示して、融合せずにあなたを助けるために私たちができることとして、おそらくあまり伝統的ではない選択肢を考え出すことができるかどうか見てみましょう。」

カンファレンスには、足と足首の外科医のための機械的ソリューションを開発する Paragon 28 (足には 28 個の骨があります) の代表者が出席しました。 その子会社の 1 つである Additive Orthopaedics が 3D プリントを担当しました。

「私は、ちょっと待って、一緒にこれに取り組みましょう、と言いました」とジーニー氏は語った。 「これがあなたたちにできると思うこと、あるいは過去にやったことがあるかどうかを考えてください。その時点で私たちは一緒に計画を立てました。」

彼らは協力して、キャノンの足首の穴を覆う 3D プリントされたチタン プレートを思いつきました。 その後、ポリエチレンの足首がそれに取り付けられます。 もう一方の端はコバルトクロムでできていました。

「通常の関節置換術を行う場合、軟骨が存在する領域、または存在しない領域を除去し、骨の端を除去し、それを金属とプラスチックで置き換えます。金属は成長する必要があります。骨だ」とジーニー氏は語った。

「彼女の場合の問題は、切断中に穴が開いてしまったことです。そのため、穴の上に金属板を置くことはできませんでした。金属板が欠陥の中に崩れ落ちてしまうからです」と彼女は語った。

「そこで私たちがやったのは、CATスキャンを取得してインプラントを作成したということです。その後、プレートだけでなく、その穴にフィットする金属の領域を追加して、骨がその中に成長できるようにしました。そして、そのような感じです。インプラント自体の中に独自のサポートシステムを作成しました」と彼女は言いました。

ジーニーさんは 2 つの異なるモデルをプリントしてもらっていたが、キャノンさんは「手術の日までどちらを使用するか、どちらがよりフィットするか確信がなかったからです」と語った。 ジーニーさんは1月10日に手術を行った。

ジーニー氏は、この手順は少し怖かったと語った。 「本当に多くの選択肢があるわけではありません。もしこれがうまくいかなかったら、足首置換術を入れるためにより多くの骨を取り出さなければならなかったので、私たちには何も残されません」と彼女は言いました。

「それはちょっとした賭けですが、同時に彼女には他にどんな選択肢があるでしょうか？」 ジーニーは言った。 「ひどい痛みを抱えて暮らしていますが、孫たちと遊んだり、ハイキングに行ったり、やりたいことをしたり、リスクを冒したりすることはできませんが、それがうまくいくことを願っています。」

彼女は、3Dプリントした作品が機能しなかった場合、足首を固定することが唯一の選択肢だったであろうと語った。

「これについては在任期間のデータがないので、結果的にこれほどうまくいったことに非常に感謝している」とジーニー氏は語った。 「つまり、私たちは何が起こるのか正確に分からないまま、リスクを冒していたのです。」

足首にもっと体重をかけて理学療法を続けた後、キャノンさんは癒されたと感じ、森の中を散歩するほどになりました。

「母の日の週末、私はボーイフレンドと孫と彼の2人の娘たちと一緒にメイン州に行って、森にハイキングに行きましたが、決まった道など何もありませんでした。そこは木々が生い茂った地域でした。私たちは次のようなことを考えています。そこには未開発の土地がいくつかある」とキャノン氏は語った。

「一車線を四輪駆動車がやっと通れるくらいで、本当に道路とは言えません。正気の沙汰ではありません。それほど荒れた地形でした」と彼女は語った。 「そして、私たちはその敷地内を約1時間ハイキングしましたが、私は彼らについていくことができました。1年前には、そんなことは考えもしませんでした。」

キャノンはほぼ通常の状態に戻っている、と彼女は語った。 「私の足首が右足と同じになることは決してありません。100％同じになることはありません」と彼女は言いました。 「でも、今ではそれができなかった階段の上り下りができるようになりました。…足首には痛みはありません。筋肉と腱を使っていないので、筋肉と腱の硬さがまだ残っています。」同じ方法。"

PTを増やせば助けになる、と彼女は言う。 「私の歩き方はかなりスムーズになりました。もう脳卒中患者のように歩いているとは感じません。皆さんが見られるような顕著な足を引きずることはありません」と彼女は語った。

「うまくいってよかった」とジーニーさんは語った。 「少し先の話だが、うまくいっている。」

Ed Stannard への連絡先は [email protected] です。

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